近日我碰到一名胃癌穿孔患者，男，７４岁，上腹痛一周，突发剧烈上腹疼痛６小时入院．既往无类似发作，否认胃病史，无烟酒嗜好，平素健康．腹透右膈下游离气体．血ＨＢ８９Ｇ／Ｌ，拟诊＂上消化道穿孔＂急诊剖腹探查．术中见胃体小弯侧有一穿孔，直径１．０ＣＭ，胃体表面满部结节，呈灰白色，占全胃１／２＿２／３，无肝转移，未见肿大淋巴结，无腹水，诊断＂进展期胃癌，本人拟行全胃切除或近端胃切除，但上级医生不同意，后行大网膜修补．现术后三天，未排气，腹胀明显．在此询问各位老师，该患应该行何种手术为好．

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